建立医保分级制度,完善医疗保障体系

发布时间:2010年01月05日 浏览量:3524

    我国的医疗保险事业还刚刚起步,由于政府对卫生事业的投入不足,老百姓对医疗技术、质量、服务的要求又日益增高,因此,控制医疗费用支出和提高医疗服务质量之间,还存在着迫切需要解决的矛盾。预期目标(保基本、广覆盖、社会化等)发展缓慢、难以实现,多层次医疗保障体系和困难群体的托底救助还刚刚破题,基本医疗保险服务的内容也有待进一步规范。因此,健全和完善基本医疗保障制度是解决看病难、看病贵的关键,是构建社会主义和谐社会的重要内容。
   
借鉴国外经验,结合我国现状,完全免费医疗是不现实的,即使在发达国家(如加拿大)免费医疗同样会造成看病难(一个肿瘤病人等待手术要4年),香港的急诊免费医疗也不堪重负,因此我们建议建立医保分级制度,满足不同层次人群的要求。
    
1、基本医保

 针对人群:大多数城镇职工、学生或农民

       资金来源:自己缴纳少量保金,单位或国家各级组织缴纳大部分保金,包括新型农村合作医疗。

       目的:解决人民群众最低医疗需求

       医保范围:最基础检查及药品

    2、大病、危重病医保

       针对人群:符合大病、危重病种类的人群

       资金来源:自己和单位缴纳的保金均多于基本医保

       目的:帮助抵御个人和家庭难以承担的大病风险,解决因病致贫问题

       医保范围:在基本医保的基础上,增加危重病抢救的诊疗措施和药品

    3、高层次医保

       针对人群:收入较多的人群

       资金来源:基本医保+自费(或较多保金)

       目的:满足一些人群对医疗的高层次要求

       医保范围:基本医保+高科技检查及治疗,提高生活质量(非必需)药品的应用

    4、特殊人群医保

       针对人群:无力支付医保金的特殊困难群体(包括低保人群、“三无”人员)

       资金来源:国家支付或慈善机构捐助

       目的:最低医疗保障,体现社会救助,避免贫富矛盾加剧

       医保范围:最基础检查及药品(民盟河南省委)